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建立国家基本药物制度是根本
发布时间: 2008-03-03
    □中国医药商业协会副会长 朱长浩
   1996年,我国第一版《国家基本药物目录》(以下简称《目录》)问世。此后,我国每两年对《目录》进行一次调整。最近的一次调整于2004年完成。由于多方面的原因,我国的国家基本药物制度一直没有建立起来,使《目录》缺乏制度保证,对药品的生产、销售、临床使用、医疗保险的给付都不具有权威性,执行和操作乏力。于是,在现有的《目录》之外,又先后出现了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《国家发展改革委定价药品目录》、《定点生产的城市社区农村基本用药目录》、《社区卫生服务机构用药参考目录》等。各种目录的出现,说到底,就是因为我国没有建立基本药物制度。
   建立国家基本药物制度,首要的是制定制度,包括实行国家基本药物制度的目的、任务、内容、要求和保证措施等;包括国家基本药物目录,目录品种的遴选办法,执行该目录的一系列政策;包括对基本药品的可支付性政策,对药品安全性、有效性、经济性的评价,药物的可获得性,基本药物的生产和配送体系,临床对基本药物合理使用的规定和要求,患者对基本药物的认同等等。
   国家基本药物制度中的一个重头戏是《国家基本药物目录》。从国际来看,各国基本药物目录一般都是根据本国疾病状况与具体条件,按照“安全、有效、必需、价廉”的原则,用可行方法从大量临床用药中遴选出来的能够满足大多数人基本医疗卫生保健需要的药物,具备疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理以及使用方便等特点。制定基本药物目录只是国家基本药物制度中的第一步,在目录制定之后,怎样让人们得到这个权益才是最重要的。否则,目录就仅仅是个目录,没有可操作性。所以,笔者认为,在目录制定的同时,国家还要对这些药物实行定点生产、统一价格、统一配送,并且明确农村、社区卫生机构和公立医院必须使用的比重,卫生部门还应该建立单病种医疗和药品使用指导意见,保证国家基本药物的使用。社会保障部门应制定出对基本药物居民用药的可支付性政策。
   建立国家基本药物制度是医疗体制改革的一个重要组成部分,同时也需要医改其他制度的配合。没有国家对基本药物生产的政策支持,没有相关配套政策来保证临床医生的合理使用,国家基本药物制度将很难推进。《国家基本药物目录》应为组织生产、供应、使用、医疗、保障的总目录,医疗保险报销、社区医疗机构用药、“ 新农合”用药等各种目录均应统一到《国家基本药物目录》中来,以保证国家基本药物制度的权威性和严肃性。
   转自《中国医药报 》
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